発熱以外の症状に乏しい感染症

症例：78歳の女性，ADLは自立．

主訴：発熱．

【現病歴】来院5日前に雨に濡れてから，鼻汁と軽度の咽頭痛が出現した．感冒薬を服用するも，全身倦怠感が増悪し布団から起き上がれなくなったため，家族に連れられ救急センターを受診した．

【既往歴】子宮脱あり（手術歴なし）．アレルギー・内服薬なし．

【生活歴】喫煙・飲酒なし．

【身体所見】身長 144cm，体重 53kg．バイタルサイン；血圧 150/40mmHg，脈拍 120/分，呼吸数 24/分，体温 39.3℃，SpO₂ 98%（室内気）．全身状態；脱力様．頭頸部；貧血/黄疸なし，咽頭発赤なし，口腔内衛生は良好，頸部リンパ節腫脹なし．胸部；喘鳴（wheeze）・湿性ラ音（crackle）なし．心音；整，心雑音なし．腹部；平坦軟，圧痛なし．背部；CVA（肋骨脊椎角）叩打痛なし．会陰部；子宮脱あり．四肢；浮腫なし，出血斑なし．

【検査所見】血液検査；WBC 10,800/μl，Hb 12g/dl，Hct 38%，Plt 12×10⁴/μl，Na 138mEq/l，K 3.3mEq/l，Cl 98mEq/l，BUN 19mg/dl，Cr 0.9mg/dl，Glu 126mg/dl，AST 26IU/l，ALT 18IU/l，CRP 9mg/dl．

尿検査；蛋白2＋，潜血3＋，アセトン2＋，赤血球5～9/HPF，白血球1～4/HPF，菌なし．

胸部X線；浸潤影なし（図1）．