腹痛の診かた（2）

　腹痛の診断には，病歴と身体所見が重要な位置を占めます．前回の病歴に続き，今回は診察を中心に腹痛の診かたを考えます．

診察を始める前の注意点

　診察する前に，冷たい手や聴診器で体に触れて子どもをびっくりさせないように，温めておきます．とくに冬の寒い時はお湯で手を温めるなど気を付けてください．爪は傷つけないように短く切っておきます．これらは子どもの診察の基本的エチケットです．

　子どもが泣いたり緊張したりすると腹壁が硬くなるので，腹部所見がわからなくなります．子どもを泣かさずに診察することは大切ですが，簡単ではありません．乳幼児では，おもちゃやキャラクター人形などを見せたり触らせたり，おしゃぶりをくわえさせたりして，診察から注意をそらすような工夫をします．緊張している年長児では，興味をひくような話をして緊張をほぐします．