妊娠糖尿病対策

Case

妊娠糖尿病の分娩後管理なく高血糖状態で妊娠し，先天異常児を分娩した1例

患者：27歳，女性．

家族歴：糖尿病；父・母・母方叔父，高血圧；母，脳梗塞；父．

既往歴：第1子妊娠（21歳），第2子妊娠（26歳）中に妊娠糖尿病．

現病歴：27歳時に第3子妊娠，初期は未受診，19週に初めて近医を受診した時，尿糖（＋＋＋），随時血糖255mg/dl，HbA_1C 10.9％，75gOGTTで糖尿病型を示したため当センターに紹介．初診時，身長158cm，体重74.1kg（非妊時体重67kg）．自己血糖測定，食事療法，インスリン療法を導入したところ血糖コントロールは改善したが，33週に妊娠高血圧症候群を認め再入院．38週に帝王切開術にて3,066gの女児を出産した．児はGoldenhar症候群（顔面非対称，右耳介低位・変形，右第1，2肋骨癒合，眼球結膜上類皮腫）と診断され，妊娠初期の不良な血糖コントロール状態との関連が疑われた．