妊婦の発熱

Case

腎盂腎炎による発熱を繰り返した妊娠例

患者：35歳，初産婦，妊娠23週．

既往歴：馬蹄腎術後にて尿路系走行異常あり．

現病歴：妊娠23週時，38.0℃を超える発熱と子宮収縮があり，受診となった．既往歴，発熱，尿所見（白血球の著明な増加），CVA knock painなどの所見がそろい，腎盂腎炎と診断，セフェム系抗菌薬の点滴を施行した．同時に子宮収縮抑制薬の持続点滴も行った．妊娠37週（帝王切開分娩）までの間，同様のエピソードを計5回繰り返した．

ポイント：尿路系に奇形のある場合，妊娠子宮の増大に伴い，尿路感染を呈する可能性が高い．また，尿路奇形と子宮奇形は同時に存在することが多く，本症例も双角子宮であった．