解熱・鎮痛薬

　高齢者では加齢に伴って腎機能が低下し，若年者に比べると半分以下にまで低下するが，BUN，クレアチニンなどの生化学検査値ではわからないことも多い．肝臓の解毒能力は，腎機能に比べると加齢による低下は少ないが，それでも年齢とともに低下する．鎮痛薬の多くは肝臓で代謝されるため，薬剤の代謝・排泄への年齢に伴う影響は大きくはない．しかし，解熱・鎮痛薬の代表であるインドメタシンは10～20％が未変化体で尿から排泄されるので，腎機能が全く関係ないわけではない．また，NSAIDs（non-steroidal anti-inflammatory drugs : 非ステロイド性抗炎症薬）などは腎のプロスタグランジン（PG）合成を阻害し，腎機能障害を惹起することがある．

　高齢になるほど疾病をもつことが多いため，多剤服用となりやすく，剤数が多くなるほど有害事象の頻度は高くなる．5種類までだと数％以内だが，16種類を超えると有害事象の発現率は50％を超えるという古典的なデータがある^1）．