上腸間膜動脈症候群の腹部エコー所見

　症例は26歳の女性．数カ月続く嘔気・嘔吐，心窩部痛，腹部膨満を訴え外来を受診した．身長155 cm，体重37 kg．身体所見上，心窩部に軽度の圧痛を認めるほか特記すべき所見を認めず．上部消化管内視鏡でも症状を説明しうる所見を認めなかった．その後，下痢を頻回に認めたため過敏性腸炎を疑い，内服にて経過観察とした．しかし，症状が遷延するため腹部超音波を施行したところ，大動脈と上腸間膜動脈（superior mesenteric artery : 以下SMA）の分枝角に狭小化がみられ（表紙写真・左），SMA症候群と考えられた．

　SMA症候群は，上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症ともいわれる．その病態は，十二指腸水平脚が大動脈とSMAに圧迫されて生じる通過障害であり，原因としてるいそうによる腸間膜脂肪の減少，腰椎前彎などがいわれている^1）．症状は嘔気・嘔吐のほか，仰臥位で増悪する腹痛が特徴的とされるが，本症例では明らかではなかった．