食欲が低下し発熱と嘔気を繰り返した32歳男性

症例呈示

　患　者：32歳，男性．

　主　訴：発熱，体重減少，嘔気．

　Patient Profile：妻，長男，長女，次女と5人暮らし．布教者，current-smoker（20本×10年），never-drinker，過去1年間の海外渡航歴なし．

　既往歴：特記事項なし．

　家族歴：祖母が糖尿病．

　現病歴：2001年10月中旬までは元気で，国体の柔道にも選手として出場した．2001年10月末から頭全体に持続痛があり，11月中旬から食欲が低下して発熱，嘔気を繰り返した．他院で採血，検尿，頭部CTによる精査を受けたが，原因不明だった．嘔気は離床や食事で増悪するため終日臥床するようになり，食事量も以前の1/4程度だった．12月中旬以降に，頭痛，嘔気を伴い40℃近い発熱が4～5日続くことが2回あった．その後も食欲低下，嘔気が続くため，2002年1月当院総合外来を受診し，精査目的で入院した．2001年10月から3月間に10 kgの体重減少があった．腹痛，便通や便の性状に変化はなかった．