原虫・寄生虫感染患者へのアプローチ

Case

中国旅行から帰国後，下痢・腹痛・嘔気が出現した28歳男性

　症　例：28歳，男性．

　現病歴：8日間中国に旅行し，帰国1週間後より1日十数回の下痢・腹痛・嘔気が出現し，当院受診となった．

　来院時身体所見：発熱はなく，腹部圧痛も認めず．腸音が亢進している以外はとくに異常所見は認めなかった．

　経　過：糞便検査でサイクロスポーラとヒトブラストシスティスが検出された．サイクロスポーラ症に対しST合剤を，ヒトブラストシスティスに対しメトロニダゾールを投与し，1週間後には軽快した．

　かつてわが国でも蔓延していた寄生虫感染症は，高度経済成長に伴う生活水準の向上，衛生環境の整備，集団駆虫などの寄生虫対策の強化などにより，現代では稀な疾患となっている．そのため医療関係者の寄生虫疾患に対する関心は低く，対応に苦慮しているのが現状である．しかし，現在でもなお存在し続ける寄生虫疾患もある．たとえばアニサキス症，横川吸虫症，顎口虫症，肺吸虫症などは比較的よくみられ，北海道ではエキノコックス症，沖縄・奄美地方では糞線虫症は日常的に遭遇する疾患である．また，国際化に伴い，2000年には年間1,780万人が海外に渡航し，470万人が海外より入国するようになり，日本にはほとんど存在しない疾患も認められるようになった．そこで本稿では，輸入寄生虫疾患も含めた寄生虫感染患者について診断・治療などへのアプローチについて述べてみたい．