腹痛と下痢を主訴に来院した28歳女性

Case

患者：28歳，女性．

主訴：腹痛．

既往歴：気管支喘息；処方なし，帝王切開；4年前，切迫早産28週．

アレルギー：抗菌薬使用時発赤あり（詳細不明）．

生活歴：喫煙；なし，飲酒；なし，職業；ウエイトレス．

家族歴：特記事項なし．

現病歴：来院当日，昼食時に嘔気が出現したため職場より帰宅．夕方より間欠性，びまん性の腹痛と発熱（39℃）が徐々に出現した．夜間にかけて症状持続したため，当院救急センターを受診．救急来院時から下痢が頻回に出現するようになった．最近，先行する感染徴候や，数日間の食事で気になるようなものはなかった．家族や職場で同様の症状を呈した者はいない．

入院時現症：血圧94/54 mmHg，脈拍108/分，呼吸数18/分，体温39.0℃，SpO₂ 96％，全身状態；苦悶様，意識；GCS15，頭頸部；異常なし，肺音；清・ラ音聴取せず，心音；整・雑音なし，腹部；軟・腸音減弱，腹部全体に圧痛および反跳痛あり，McBurney点に圧痛なし，Murphy徴候なし，肝臓・脾臓触知せず，四肢；下腿浮腫なし，皮膚；皮診なし．

血液検査所見：血算；WBC 18,600/μl，RBC 422×104/μl，Hb 12.9 mg/dl，Ht 37.9％，Plt 25.1×104/μl，生化学；AST 10 IU/l，ALT 4 IU/l，T-bil 1.3 mg/dl，D-bil 0.2 mg/dl，Cr 0.5 mg/dl，BUN 15 mg/dl，Glc 115 mg/dl　Na 138 mEq/l，K 3.6 mEq/l，Cl 98 mEq/l，LDH 177 IU/l，ALP 153 IU/l，CRP 5.12 mg/dl．

尿検査：pH 6.5，尿蛋白（＋1），尿糖（－），尿潜血（＋2），沈〓白血球1～4/HPF，赤血球50～99/HPF，尿中βHCG（－）．便検査：メチレンブルー染色・グラム染色にて多核白血球を認めた．

腹部単純X線写真：明らかな異常を認めず．

心電図：異常なし．