尿管・膀胱新吻合：膀胱内外アプローチ（Paquin法）

Ureterocystoneostomy:Intra and extra vesical approach

　尿管・膀胱吻合は術後の膀胱尿管逆流を防止するため，粘膜下トンネル法を利用するのが原則で，尿管の剥離のために膀胱内，膀胱外，膀胱内外アプローチがある。本論文では膀胱内外アプローチの手術術式を記載した。手術のコツはまず，血行障害を起こさない尿管の授動と，膀胱後壁に近い尿管裂孔の形成，適切な粘膜下トンネルの長さにある。尿管は周囲組織を温存すること，適切な授動距離に心がけることが必要で，尿管裂孔の作成は膀胱側壁を十分に剥離し，膀胱内から誘導しながら作成することが肝要である。