腹腔鏡下前立腺全摘除術—われわれの方法とコツ

Laparoscopic radical prostatectomy:Our method and the knacks

　腹腔鏡下前立腺全摘除術の利点はdorsal venous complex（DVC），前立腺尖部が拡大視野で見られるため，その処理が正確な切断線で行えることである。それに伴い出血量，術後尿失禁は減少する。しかし，狭い骨盤腔内での腹腔鏡下の操作，特に膀胱頸部の切離，膀胱—尿道吻合という難易度の高い技術の習得には時間を要する。また，手術時間が開放手術に比べ長いという欠点も指摘されている。我々の施設では，この欠点を解決すべく無結紮法によるDVCの処理，エンドステッチとラプラタイスーチャークリップ使用による吻合時間の短縮を行っており，本稿では，そのポイントとコツを述べる。