肺塞栓症

1　はじめに

　肺塞栓症とは，血栓，脂肪，腫瘍，空気，羊水，細菌，異物など種々の塞栓子が肺循環に流入し，肺動脈を閉塞することにより急性右心不全を呈する疾患で，なかでも静脈内や心腔内に形成された血栓が遊離し，急激に肺血管を閉塞する肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism：以下，PTE）が最も頻度が高く，通常，肺塞栓症といえばPTEを指す^1）。PTEは，従来，本邦では稀な疾患であったが，近年では決して稀ではない。突然死も多く死亡率が高い一方，診断率が低く見逃しが多い。特に術後合併症のPTEは広汎型や劇症型が多く，死亡率も29％と高い^2）。しかし，発症時は重篤でも急性期を乗り切れば予後は比較的良好なので，早期の確定診断と治療開始が必要不可欠である。

　本稿では，術後合併症のPTEとその管理について述べる。