精管・精嚢造影時におけるブルドッグ鉗子による中枢側精路への造影剤逆流防止

　男性不妊診療において，精路の異常や精路通過障害の有無を明らかにする目的で施行される精管・精嚢造影^1）は，精巣生検とともに日常的な検査である。本検査のコツは，指先で精管をしっかりと保持し，その直上の皮膚を切開し，精管を周囲組織を含んだまま精管鉗子で保持することにつきる。そして，剥離・露出された精管に24Gエラスター針を末梢側（膀胱側）に向かって挿入し，造影剤を注入する。その際，時として中枢側（精巣側）精路が逆流した造影剤により描出されることがある（図1）。

　この精路中枢側への造影剤の逆流は，精路内圧を上昇させ．精路を破綻させ，ひいては新たな医原性精路閉塞を生じさせる危険性があり．好ましいものではない。乏精子症例に対して本検査を施行し，検査後の精液所見が検査前より悪化した例はなかったという報告がみられるが^2），日常診療において合併症は最小限にとどめたいものである。