腟式（膀胱瘤）骨盤内手術手技

Vaginal Pelvic Operative Procedures for Cystocele

　膀胱瘤は多くは高齢者に発生し，しかも膀胱瘤は単独で出現することは少なく骨盤底の泌尿・生殖器の支持，懸垂装置である靱帯，筋膜と骨盤底筋の弛緩が主な原因であることから，多くは子宮下垂・脱などの性器下垂・脱を伴う。したがって，膀胱瘤に対する手術は同時にこれらの性器下垂・脱に対する手術を行う必要性があり，性器に対する手術をぬいては考えられない。次に膀胱瘤を含む性器下垂・脱は高齢者に発生することから，高齢化社会に伴い，今後一層本疾患に対して手術を要する症例が増加すると共に，高齢者故に手術侵襲が少ない膣式手術の有用性が考えられる。また本疾患への手術では術後の再脱出なども問題で，このことに対する対策を考えたうえでの手術が必要であり，このような考えに立って以下の種々の術式について述べる。