急性局所性細菌性腎炎の経時的超音波像

　患者　12歳，女児。

　主訴　不明熱の精査。

　既往・家族歴　母親が聾である以外特記すべきことなし。

　現病歴　1992年5月5日，発熱のため近医受診し，感冒の診断のもとに抗生剤投与を受けたが，発熱は持続し徐々に増強するため，同12日夜間，当院を救急受診した。

　当院初診時現症　身長161.2cm，体重52.9kg。体温38.9℃，脈拍96／分・整，血圧128／70mmHg。頻脈以外心肺に著変なし。腹部は軟で，肝を1横指，脾を2横指それぞれ触知した。両側肋横角部に叩打痛を認めず。

　検査所見　検血で核の左方移動を伴う白血球増多，血清学的にC反応性蛋白高値を認めたが，肝・腎機能に異常なく，自己抗体も陰性であった。検尿にも異常なく，尿培養，血液培養はともに陰性であった。

　臨床経過　不明熱の原因検索の一環として腹部超音波検査を施行したところ，左腎に境界不明瞭な腫瘤像を認めたため，急性局所性細菌性腎炎を疑い，抗生剤治療を開始した。治療にともなう腫瘤像の変化を図1〜3に示す。