腹腔鏡下精索静脈瘤手術

Laparoscopic Varicocelectomy

　腹腔内臓器に対する腹腔鏡手術は，1960年代から1970年代にかけSteptoe, Hulka, Semmらにより確立され，おもに婦人科領域で行われてきた^1）．最近になり外科領域で腹腔鏡下胆嚢摘出術^2）が開発されて急速に広がりつつあり，泌尿器科でも，骨盤内リンパ節郭清術^3）や単純腎摘出術^4）の腹腔鏡手術が施行され始めている．

　精索静脈瘤手術は，内精静脈を内鼠径輪より頭側で結紮する高位結紮術が広く行われてきたが，われわれは，腹腔鏡を用いて内精静脈をクリップする術式を行っている^5,6）ので，その手術手技を紹介する．使用する気腹ガスと麻酔法により若干手技が異なるので，まずCO₂ガスを用い全身麻酔下に行う方法ついてのべ，あとで空気を用い局所麻酔下に行う方法での相違点を述べる．