末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）法の有用性

先日，医療事故調査・支援センター，一般社団法人日本医療安全調査機構発行（平成29年3月）の小冊子を入手した．第1号には，中心静脈穿刺合併症に係る死亡の分析―第1報―が公表されている．そのなかで，10件の死亡事例の概要が報告されている．死因として，頸部血腫による窒息が1例，胸腔内出血が5例，致死性不整脈が1例，縦隔血種が2例（1例は胸腔内出血と併存），後腹膜への誤挿入が1例，出血性脳梗塞が1例であった．医療事故調査・支援センターでは，死亡事例を分析し，「死亡事故に至ることを回避する」という視点から再発防止の提言をまとめている．その内容は，適応，説明と納得，穿刺手技，カテーテルの位置確認，患者管理などに関して記載されている．

　特筆すべきは，鎖骨下あるいは内頸静脈穿刺による中心静脈カテーテル挿入の代替として，末梢挿入型中心静脈カテーテル（peripherally inserted central catheter : PICC）法を検討すべきとしている点である．