陰囊内のしこり（痼）の正体は？

　昨年8月，中高年の男性患者が陰囊内の「しこり」を主訴に受診したところ，左精巣上体炎の診断で初診医により抗菌剤が投与された．しかし，「しこり」の存在に一切変化がなく，治療効果が認められないので，抗菌剤を飲み続ける必要があるのか，また何か悪いものではないかとの疑問を抱き，予約外で私の外来を受診した．

　触診では，左精巣上体頭部に小指頭大に腫大した平滑で充実性・弾力性を有する腫瘤を認め，圧痛軽度，ペンライトにより透光性を認め，超音波検査で当該部の囊胞性所見を確認した．精液瘤と判断し，穿刺を行い，約2mLの混濁した水様液を採取した．検鏡では精子の存在は認めず，白血球が多数見られた．この患者には，精子が見られないが，感染を伴った精液瘤であり，当面手術の必要はなく，再発時には穿刺吸引で対応すればよいと説明した．