敗血症性ショックの正体は？

患者：80歳代、男性。週3回デイケアサービスを受けている。

主訴：意識障害。

現病歴：17時すぎにヘルパーが訪れたところ、ベッド上で口を開けて仰向けになっており、声をかけても返答がないため救急搬送された。7月で部屋には冷房がかかっておらず「熱中症」と考えられたが、念のため採取された血液培養2セットの4本中2本（いずれも好気ボトル）が陽性になった。

身体所見：意識JCS（Japan Coma Scale）30、血圧72/42mmHg、脈拍数135回/分、体温40.4℃、呼吸数36回/分、SpO₂ 84％（室内気）。そのほか身体所見上は明らかな異常を認めなかった。

血液検査：WBC 500/μL（Stab 7％、Seg 9％、Lym 59％、Mono 23％）、CRP 11.6mg/dL。

血液培養のグラム染色写真を示す（図1）。