貧血

疾患の概要

　一般的に貧血は，何らかの要因で赤血球のヘモグロビン（Hb）が血液体積あたりで減少することである．Hbは酸素運搬を担う主要な構成物質であるため，貧血になると血液の酸素運搬能力が低下する．そのため，多臓器・組織が低酸素状態になり，さまざまな有害事象が発症する．貧血が進むと，酸素運搬のために代償性に血流量を増量し，呼吸量を増やすために，動悸や息切れを自覚症状として認める．しかし，徐々に貧血が進行した場合には，体が低酸素状態に慣らされるために，相当に強い貧血になるまで特に自覚症状がないこともある．そのため，貧血を併発する可能性のある症例については注意深くフォローする必要性がある．

　病因別による貧血の分類を表1に示す．貧血の原因は大別して赤血球産生の低下と，破壊・喪失の亢進がある．このなかで，泌尿器科医に対応が求められる貧血は，①腎臓病（CKD）患者に認められる腎性貧血，②悪性腫瘍，薬剤，放射線，ウイルスなどによる造血細胞障害で認められる二次性貧血，③術後や尿路からの出血による出血性貧血である．本稿ではこれらを中心とした治療方針について述べる．