貧血，とくに小球性貧血と大球性貧血

　日常診療で貧血の患者を診ることは多い．WHOの貧血の診断基準は，成人男子でHb≤12 g/dl，Ht≤39％，成人女子でHb≤11g/dl，Ht≤36％とされている．貧血をみたら，まず造血器以外の臓器に問題がある続発性貧血か，造血器に原因がある原発性貧血かを鑑別することが大切であり，つぎに，Wintrobeの赤血球指数，とくに平均赤血球容積（MCV）から貧血の鑑別をするのが有用である．

　MCV(fl)＝Ht(％)／RBC(10⁶/μl)×10であり，

　正球性：80〜100（90前後）

　小球性：80以下

　大球性：100以上

と判断するのが実用的と思われる．Hb，Htの数値だけにとらわれないで，MCVをみて貧血の原因を鑑別する習慣が大切である．MCVによって，代表的な貧血疾患は表1のように分類される．

　貧血の中で，続発性貧血が約60％，鉄欠乏性貧血が約20％と圧倒的に多く，再生不良性貧血，溶血性貧血，悪性貧血などはかなり稀である．若年〜中年女性では，とくに鉄欠乏性貧血が多く，中高年者では悪性腫瘍，骨髄異形成症候群（MDS），悪性貧血が相対的に多い．