経尿道的膀胱腫瘍切除術における閉鎖神経ブロックの有用性について

UTILITY OF OBTURATOR NERVE BLOCKING FOR TRANSURETHRAL RESECTION OF BLADDER TUMORS

　経尿道的膀胱腫瘍切除術（Transurethral Resec-tion of the Bladder Tumor，以下TUR-Btとする）の合併症の一つとして膀胱穿孔があげられる。多くの場合，これは閉鎖神経の刺激により下肢内転筋群が急激に収縮し，骨盤が動くことにより生ずる。著者らはTUR-Btの際，この刺激反応を防止するため全身麻酔下に筋弛緩剤Succinyl-choline　Chloride（以下SCC）を用いる方法をとつてきた。しかし，全身麻酔による本法はSCCの作用時間や効力において不安定であるなどの問題がある。そこで今回はTUR-Bt時の麻酔法として，まず局麻剤により閉鎖神経をブロックし，完全に上記閉鎖神経刺激による内転筋群の収縮反射を防止し，その上で腰椎麻酔などを施行する方法をとつた。本法は決して新しい方法ではないが，TUR-Bt時の麻酔法として有用との成績を得たので報告する。

We performed obturator nerve blocking to 15 patients with bladder tumors for the purpose of counteracting thigh adductor muscle contraction induced by electrical shocks of obturator nerve during transurethral resection of the bladder tumors. Slight adductor spasm were found in 3 cases, but severe complication (including perforation and injury of the bladder) were not seen.

This method was considered to be simple, easy and useful for safer TUR-Bt.