下大静脈へ浸潤した腎細胞癌の手術経験

　著者らは1970年より1977年までに72例の腎細胞癌を入院加療したが，そのうち4例に下大静脈へ浸潤した症例があり，過去に腎癌にて腎摘後残腎に発生し，かつ下大静脈へ浸潤した2例を合せて，計6症例の手術経過について述べている。

　臨床所見として，症例は男性4例，女性2例で，全例血尿を認め，1例は肺血栓の再発があつた。精索静脈瘤は1例もなく，また下肢の浮腫，腹壁静脈の怒張例もなかつた。全例に選択的動脈撮影で腎腫瘍の所見を認め，2例に動静脈瘻があつた。Cavographyは3例に施行して腫瘍栓塞を認め，他は手術時に腫瘍栓塞を確認した。6例中2例に遠隔転移があり，1例は肺に，1例は反対側の副腎に転移を認めた。下大静脈の栓塞中，5例は横隔膜以下のもので，1例は横隔膜を越えて右心にまで達していた。手術は6例ともリンパ節清掃と腎および腫瘍栓塞除去術を施行し，到達経路としては，Tho-racoabdominal法1例，経腹膜法5例であつた。手術所要時間は2時間半から5時間で，平均3時間40分，出血量は平均4.1lであつた。術中，術後の手術による直接の死亡例はなかつたが，術後の合併症として肺血栓2例と1例に軽度の腎不全を認めたが，3週後に術前まで回復した。残腎に発生し腎摘した症例は術後透析を施行している。