下肢関節拘縮患者に対する砕石位の工夫

　経尿道的操作を行う際に，股関節や膝関節の拘縮・固縮した患者では，通常の砕石位をとることが困難である。このような場合，われわれ泌尿器科医は，軟性膀胱鏡を使用したり，体位を工夫して上肢台で下肢を支え上げたり^1），レビテータや体向を工夫したり^2）しながら検査・手術を施行している。

　最近，当院で経験した症例を報告する。症例は91歳，男性。認知症，廃用症候群，胃瘻・膀胱瘻管理中。6cm大の膀胱結石に対し，腰椎麻酔下に膀胱砕石術を施行した。しかしながら，両下肢の著明な廃用性拘縮のため，通常の砕石位を取ることが不能であった。そこで，下記の方法で体位を取り，手術を完遂し得た（図1）。