001 排尿痛

1　定　義

　排尿痛は排尿時に痛みを伴うことをいう。膀胱，尿道，前立腺の炎症が原因となる場合が最も多いが，膀胱，尿道，尿管下端の結石，膀胱・尿道異物，膀胱癌（特に上皮内癌），尿道癌，前立腺癌といった悪性腫瘍，前立腺肥大症，尿道狭窄などによる通過障害，膀胱腸瘻，膀胱子宮瘻などの瘻孔，また子宮内膜症，子宮筋腫，尿道カルンクルなども原因となり得る。近年，ガイドライン（図1）^1）が作成され重要性が指摘される間質性膀胱炎も，特徴的といわれる蓄尿時膀胱痛，頻尿，尿意亢進のほかに，排尿痛を症状に持つことがある。

　排尿痛は，初期排尿痛，終末時排尿痛，全排尿痛にタイプ分けされる^2）。初期排尿痛は，尿道炎，特に前部尿道に炎症がある際に起こる。尿道狭窄，尿道結石，前立腺炎などでもある。終末時排尿痛は，膀胱頸部から後部尿道に炎症がある際に起こると考えられる。頻尿や残尿感を伴って膀胱炎，前立腺炎でよくみられる。下部尿管結石，膀胱結石，膀胱癌でも起こる。全排尿痛は，膀胱，尿道の全体的な炎症を示唆し，膀胱・尿道結石，膀胱・尿道異物，膀胱癌などでみられる。