060 透析患者の周術期管理

Perioperative care for patients on dialysis

[1]はじめに

　近年，CKD（chronic kidney disease：慢性腎臓病）の概念が本邦においても普及し，現在CKD患者は1,300万人を超え国民の約8人に1人が罹患者との試算となっている^1）。また，透析患者数も増加の一途をたどり，現在約29.7万人であり，そのうち新規透析導入患者の平均年齢が67.8歳と高齢化が進んでいる（2010年度集計）^2）。人口の高齢化と医療の進歩に伴う高齢者に対する手術機会が増加しているのと同様に，CKDや透析患者に対する手術機会も増加してきている。特に体液，電解質，酸塩基平衡などの体内環境の恒常性が破綻している透析患者の周術期は厳格な管理が必要である。本項では，そのエッセンスについて概説する。