030 右腎動脈がうまく同定できない

Q　腹腔鏡下右腎摘除術を開始した症例。上行結腸を剝離し，十二指腸のKocher授動を施行した。下大静脈，右腎静脈は同定できたが，どうしても右腎動脈が同定できない。

[1]概　説

　腹腔鏡下右腎摘除術において，腎茎部に到達する際，十二指腸，下大静脈の確認は必須である。通常，下大静脈の右縁を頭側へ剝離すると，その後面から出ている右腎動脈を確認できるが，剝離が不十分であったり，肥満症例である場合，右腎動脈の同定が困難なことがある。