26．術前管理と処置

Preoperative management before radical cystectomy

要旨：膀胱全摘除術は，泌尿器科定型手術の中で最も侵襲が大きい手術の1つである。また，尿路変向術を行う場合がほとんどで，患者の術後のライフスタイルを大きく変える可能性がある。疾患，手術の利点，起こり得る合併症など十分なインフォームの後，患者とともに治療に向かう姿勢が重要である。また，高齢者を対象とすることが多く，心血管系，呼吸器系を代表とする併存疾患を術前に評価し，可能な限り改善した後に，手術に臨む必要がある。さらに，ストーマを造設する場合，その管理の容易さは術後の患者のQOLに極めて大きな影響を与えると考えられ，ストーマサイトマーキングも重要な術前の一処置である。