副腎腫瘍と内分泌総論

General endocrine remarks of adrenal tumors

要旨　副腎腫瘍の治療に際しては，良性・悪性の診断に加えて，機能性か非機能性かの診断が極めて重要である。機能性の場合は，ホルモン過剰により高血圧や糖尿病を合併することから，手術に際して心血管系機能の慎重な評価が必要である。褐色細胞腫では術中高血圧クリーゼ，クッシング症候群では術後の副腎不全，原発性アルドステロン症では術後の循環血漿量減少，腎機能低下，血清カリウム上昇などに配慮する必要がある。一見，非機能性とみえる腫瘍の中に，少なからずサブクリニカルクッシング症候群があり，この場合も術後の副腎不全に注意を要する。内分泌学的評価は，ホルモンの絶対値のみならず，内分泌の基本であるフィードバック調節を考慮して，関連あるホルモンを組み合わせて評価することが重要である。施設の内分泌代謝専門医と連携することが推奨される。