Wilms腫瘍に対する手術

Excision of Wilms' tumor

要旨　小児のWilms腫瘍は，外科的切除が治療の中心であるが，化学療法が効果的であること，両側例や多発例が多いという特徴がある。巨大腫瘍や進行例の場合は，術前化学療法で小さくしておいたうえでのsecond-look手術や，両側例には積極的な腎部分切除を考慮する。摘出にあたっては，腫瘍が大きいための自壊や化学療法による効果で脆い場合も多く，Gerota筋膜に包まれた状態で腫瘍を破損しないで摘出することが肝要である。腹腔鏡下腎摘出術の適応となる症例は少ない。