顕微鏡下精巣上体精管吻合術

Microsurgical vasoepididymostomy

要旨　精巣容積が正常で精巣上体および精管が触知でき，精液量と卵胞刺激ホルモン（FSH）が正常で，かつ精管切断術や小児期の鼠径ヘルニア手術の既往のない無精子症では，精巣上体閉塞が考えられる。すなわち，精管閉塞のない造精機能正常な閉塞性無精子症で，精巣輸出管の閉塞など稀な場合を除いては精巣上体精管吻合術の適応となる。精管精管吻合術と比べると開通率は低く，高い技術が求められる手術であるが，近年，技術的に比較的容易な精巣上体管を精管内に引き込むinvagination techniqueも報告されている。補助生殖医療技術（ART）の発達に伴い手術症例が減少しているが，精巣上体閉塞では第1選択となる治療である。