精管再建術

Reconstruction of vas deferens

要旨　精管再建術の適応は精管切断術後と鼠径ヘルニア手術後の精管閉塞である。精管切断術後に対しては精管精管吻合術を行うが，精巣上体の二次的閉塞を伴っている場合は精巣上体精管吻合術を行う。精管切断術後の精管再建術の精子出現率は約80％である。鼠径ヘルニア手術後の精管閉塞はまず鼠径部で精管精管吻合術を行い，精巣上体の二次的閉塞を伴っている場合は二期的に精巣上体精管吻合術を追加する。また片側精管閉塞に対側の精巣萎縮を伴っている場合は，交叉性精管精管吻合術を行う。これらの手術はマイクロサージェリーを必要とするが，術後自然妊娠が期待できるので，男性不妊症の治療法として重要な位置を占める。