27．嵌頓包茎の小児患者です。無麻酔で整復すべきか，麻酔をして整復すべきか適応に悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

嵌頓包茎とは包皮輪が亀頭サイズより小さいため翻転した包皮が元に戻らなくなった状態をいう。

　包皮の翻転を無理に行った結果，包皮輪より遠位側の包皮が亀頭を絞扼し循環障害を惹起し，視診上，亀頭部および包皮は腫脹し浮腫状の包皮内板が冠状溝部をドーナツ状に取り巻いているようにみえる。通常，排尿障害は認めないが，陰茎痛を伴い来院する。