後腹膜鏡下腎・尿管手術を安全に行うために

For the safer way in performing retroperitoneal laparoscopic surgery of the kidney and ureter

要旨　体腔鏡下手術における合併症には，気腹操作に伴うもの，気腹そのものによるもの，腹腔鏡画像の制約によるもの，電気メスに関するものがある。体腔鏡下手術における合併症の予防法としては，1）常にモニターで確認しながら手術を施行すること，2）盲目的な操作は行わないこと，3）周囲臓器，後面の臓器や組織に注意すること，4）器械，器具の操作をよく知っておくこと，5）気腹圧はできるだけ低圧にすること，6）気腹装置，電気メス，超音波メスなどの作動状態に常に注意をすること，である。体腔鏡下手術において知っておくべき基本的事項には，使用装置と使用器具に関することと，手術操作に関することがある。開腹のタイミングとしては，①視野が確保できない出血，②体腔鏡下ではコントロールできない出血，③体腔鏡下手術手技では修復できない臓器損傷，④長時間手術，⑤その他，これ以上の体腔鏡下手術の継続が困難と考えられるような状況，がある。