肝硬変に伴う汎発性皮膚瘙痒症に対する種々の止痒法の試み

Various antipruritic therapies for generalized pruritus associated with liver cirrhosis

　62歳，男性．肝硬変・肝細胞癌の経過中に，瘙痒を伴う紅色丘疹，掻破痕が生じた．ステロイド剤外用，抗アレルギー薬内服により皮疹は軽快したが，強い瘙痒が持続した．瘙痒を客観的に把握するために，夜間就寝中の掻破を赤外線ビデオカメラを用いて測定した．全記録時間に対する全掻破時間（total scratching time）の割合（TST％）は8.9％で，アトピー性皮膚炎の中等症例と同程度の掻破が観察された．肝疾患に伴う瘙痒に有効との報告のあるナロキソン，オンダンセトロン，プロポフォールを就寝前に静脈内投与し，瘙痒およびTST％に対する効果をヒドロキシジン，生理食塩水の投与後と比較した結果，ナロキソン，オンダンセトロンにより瘙痒とTST％が減少した．