長期ステロイド内服中の全身性エリテマトーデス患者に生じた下肢のMycobaeterium chelonei感染症の1例

A case of Mycobacterium chelonei infection on the lower limb in a patient with systemic lupus erythematosus

　63歳，女性．基礎疾患として全身性エリテマトーデスがあり，二十数年来ステロイド内服中であった．左下肢の膿痂疹より塗抹・培養検査の結果，非定型抗酸菌Mycobacterium cheloneiが分離，同定された．病理組織は慢性肉芽腫の像で，Ziehl-Neelsen染色にて真皮に菌所見が多数認められた．ミノサイクリン，抗結核剤は無効，クラリスロマイシン，ロブフロキサシン投与にて加療するとともに，内服ステロイド剤の減量を図った．また，入院時に行った胸部X線，気管支鏡により，日和見感染症の一つである肺クリプトコッカス症と診断された．皮膚のM．chelonei感染症について文献的考察も行った．