Necrobiosis lipoidicaの2例—糖尿病と外傷の関連について

Two cases of necrobiosis lipoidica:Its relationships with diabetes mellitus and preceding trauma in the Japanese patients

　48歳の男性と48歳の女性の下腿に発症したnecrobiosis lipoidicaの2例を報告した．過去に糖尿病を示唆する異常を指摘されたことはなかったが，診断後の検索により男性例が糖尿病型，女性例が非糖尿病型であった．本邦における本症と糖尿病との関連について文献的に検討すると，糖尿病合併例は明らかに男性に多かった．一方，皮疹発生部位では，男女とも下腿発生例が大多数で約9割を占めた．本症は外傷が発症要因とされている．しかし，自験例では外傷の既往はなく，過去の報告でも明らかな外傷の既往をもつ例は少なかった．そこで，糖尿病の有無と皮疹部の外傷の有無について検討すると，糖尿病型では外傷の既往はないものが多いのに対し，非糖尿病型では外傷の既往をもつ例が明らかに多かった．よって，necrobiosis lipoidicaと診断した際には，特に男性例や外傷の既往がない例について，積極的に糖尿病合併の有無を検索する必要があると思われた．