Necrobiosis Lipoidica 様の皮疹を生じたサルコイドーシスの1 例

77 歳，女性。3 年前に頭部と下腿に瘙痒を伴う皮疹が出現した。近医でステロイド外用治療されたが難治であった。頭頂部を中心に小指頭大までの辺縁隆起した黄褐色斑が多発し，下腿伸側には小豆大から鶏卵大までの光沢を伴う萎縮性の類円形紅褐色斑が多発していた。病理組織学的所見では，頭部・下腿ともに真皮に巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫を認めた。精査で肺門・縦隔リンパ節腫脹，完全右脚ブロックを認めた。頭部，下腿の皮疹をサルコイドーシスの皮膚病変と診断した。Necrobiosis lipoidica 様の皮疹はサルコイドーシスの皮膚病変としてはまれであるが，注目すべき皮疹であると思われた。