巨大な局所型環状肉芽腫の1例

A giant form of localized granuloma annulare

　72歳，男性．3年前より，左胸部から左背部にかけて，特異な，巨大な環状紅色隆起局面を認めた．右肩にも同様の局面を認めた．初診時，左胸部から左背部にかけての皮疹の大きさは，11×34cm，右肩の皮疹は4×5cmであり，辺縁の隆起局面の幅は0.5cmから2cmであった．病理組織では，真皮上層から中層にかけて，リンパ球，組織球，多核巨細胞が浸潤し，真皮中層に，膠原線維の変性は不明確ながら，浸潤細胞の柵状配列を認めた．Alcian blue染色にて膠原線維間にムチンの沈着を認めた．巨細胞による弾性線維の貧食像は認めず．アンギオテンシン変換酵素は正常値，ツベルクリン反応は中等度陽性．組織培養にて，細菌，真菌，抗酸菌とも陰性であり，環状肉芽腫と診断した．皮疹は生検およびステロイド外用にて約1か月でほぼ消退した．本症例は，抗核抗体160倍陽性等の免疫血清学的異常，境界型糖尿病，および肝疾患（C型慢性肝炎，肝血管腫，肝硬変，肝細胞癌）を伴った．