アルガトロバンが奏効した循環障害性難治性皮膚潰瘍の1例

A case of incurable cutaneous ulcer successfully treated with algatroban

　70歳，女性．初診の23年前，乳癌のため左乳房切断術施行．その2年後，手術部の除痛を目的に神経遮断術を施行したが，左上肢の運動障害を残した．初診の2年前より，左手の手指に紅斑および水疱が生じ，潰瘍を形成して壊死に至り，左IV指の切断術を行った．その翌年の冬，左手に水疱，壊死が生じ，プロスタグランジンE₁製剤を投与したが効果がなかった．この時，凝固時間の軽度上昇とトロンビン-AT III複合体の上昇が見られたことより，アルガトロバン（ノバスタン^®）の点滴静注を施行したところ，トロンビン-AT III複合体の低下とともに臨床症状も改善した．その後も冬期に同様症状が出現するが，アルガトロバンの投与で軽快した．プロスタグランジンE1製剤にて十分な効果を呈しない皮膚潰瘍症例については，アルガトロバンの使用も考慮すべきであると思われた．