多発限局型と考えたpagetoid reticulosisの1例

A case of localized multiple pagetoid reticulosis

要約

　66歳，女性．5年前より頭頂部に潰瘍形成を繰り返す紅斑局面があった．初診時，頭頂部に潰瘍を伴う径3cmの比較的境界明瞭な紅斑あり．自覚症状はなかった．背部，左側頭部にも鱗屑をつける紅斑があった．組織所見では，表皮基底層を中心に，大型で濃染する核をもち，胞体の明るい，いわゆるPaget細胞様外観を呈する異型細胞が表皮内に浸潤し，潰瘍部の真皮には，濃染する大型の核をもつ細胞，核分裂像を認めた．免疫組織化学的所見は，表皮内および真皮内にみられる異型細胞は，CD3陽性，CD4，CD8ともに陰性のTリンパ球であった．頭頂部と背部の紅斑は切除し，側頭部の紅斑には放射線照射を行った．pagetoid reticulosisの本邦報告例を検討したところ，皮疹が限局した領域に複数個存在した場合でも，治療に反応し再発がない場合は限局型に分類され，予後は良い．自験例も皮疹は多発するが限局型と考えられる．しかし，限局型から播種型への移行例も報告されており，今後も注意深い観察が必要である．