乳房外Paget病の病期分類と予後—悪性黒色腫の病期分類（UICC,1987）を準用した解析

Prognostic analysis of extramammary Paget's disease using UICC TNM staging system for malignant melanoma

　信州大学附属病院と長野赤十字病院の皮膚科における過去16年間の乳房外Paget病患者34例の予後について悪性黒色腫のpTNM病期分類（UICC,1987）を準用して検討した．病期別患者数は，TisすなわちStage 0が19例，Stage I 1例，Stage II 4例，Stage III 10例であり，Stage IIIを所属リンパ節転移の有無によって細分すると，転移のないIII（−）が2例，転移のあるIII（＋）が8例であった．5年生存率は，Stage 0,I,IIのいずれも100％，Stage IIIが75.0％，うちIII（−）が100％，III（＋）が66.7％で，リンパ節転移の有無が予後に大きく影響することが明らかにされた．Tumor thicknessが2.5mm以上の9例中8例で真皮内への結節状増殖像が認められ，うち6例がリンパ節転移を生じた．これに対し，in situ病変と1.0mm未満の20例では転移を生じたものはなかった．悪性黒色腫と同様に乳房外Paget病についてもin situ病変とtumor thickness 1.0mm未満の病変を予後の良い“早期癌”とみなすことができるように思われる．