頭部潰瘍を形成した側頭動脈炎の1例

A case of temporal arteritis appeared as ulcer of the scalp

　84歳，女．初診2ヵ月前より頭部に瘙痒感，1ヵ月前より頭痛が出現し，家人に側頭部の潰瘍を指摘された．初診時，左側頭部に30×60mm大，右側頭部に5×15mm，5×30mm大の潰瘍を認め，著しい疼痛を訴えていた．CRP8.9mg／dl，血沈1時間値80mmと著明に亢進．右側頭部耳介上方の線状紅斑の生検で，中動脈の内膜から中膜に巨細胞を混じる細胞浸潤があり，肉芽腫性血管炎の像を認めた．眼底所見では，右眼底に白斑と，螢光眼底撮影で右黄斑動脈の狭窄所見を得た．側頭動脈炎と診断し，プレドニゾロン35mg／日の内服を開始し，疼痛，潰瘍は軽快したが，漸減中に狭心症と肺梗塞を併発した．