B細胞性リンパ腫—生前に心膜転移を診断し得た1例

A Case of B Cell Lymphoma with Clinically Demonstrated Pericardial Infiltration

　生前に心膜転移を診断し得たB細胞性リンパ腫の1例を報告する．症例は58歳，男性．全身に多発する浸潤性紅斑を主訴として当科受診．皮疹生検の結果non—Hodgkin-lymphoma，diffuse large cell typeと診断された．皮膚生検組織の細胞表面マーカーの免疫組織学的検索ではT,B細胞の特定はできなかったが，サザンプロット法によるDNA解析の結果B細胞性であることが確認できた．入院時右肘部リンパ節腫脹，発熱，全身倦怠感の他に奇脈，心電図上低電位，X線上心拡大を認め心エコー検査にて心タンポナーデと診断し，心嚢穿刺施行．穿刺液の細胞診にて腫瘍細胞の浸潤が確認された．また胃粘膜生検および骨髄穿刺検査にて腫瘍細胞の浸潤を認め，臨床病期分類はstage IV Bと考えられた．心嚢液内にメトトレキサート注入後VEPA変法1クール行い，心タンポナーデは改善したが，その後治療に反応せず，確定診断後約4カ月で死の転帰をとった．