病理組織学的に稗粒腫の所見を伴ったpseudoxanthoma elasticum-like papillary dermal elastolysisの1例

A case of pseudoxanthoma elasticum-like papillary dermal elastolysis with a pathologically diagnosed milium

要約　64歳，女性．頸部および腋窩の皮疹を主訴に受診した．初診時，両側の頸部および両腋窩に，半米粒大までの白色調の弾性軟の丘疹が多発集簇していた．腋窩の皮疹を皮膚生検し，pseudoxanthoma elasticum-like papillary dermal elastolysis（PXE-like PDE）と診断した．PXE-like PDEとは後天的に弾性線維の減少・消失を認める疾患で，全身症状を伴うPXEとの鑑別が重要である．また，稗粒腫様の組織所見を1か所確認した．過去の他疾患の報告と併せて，稗粒腫の形成には弾性線維の変性や減少が関与している可能性を考えた．自験例では，両者の合併が偶発的である可能性は否定できないが，真皮乳頭層の弾性線維の減少により表皮が真皮の方向へ陥凹し，その後何らかの機序で稗粒腫を形成する可能性もあると考えた．