左上背部に生じたnested melanomaの1例

A case of nested melanoma on the left upper back

要約　77歳，男性．約2年前から左上背部の色素斑を自覚し，増大あるため紹介受診した．左上背部に全体として21×13mm大の範囲にやや境界不明瞭な黒褐色〜褐色の小結節が集簇していた．ダーモスコピー所見は青白色構造，多様な形状，濃淡差のある褐色〜黒褐色調の不規則な小点や小球の構造が目立っていた．部分生検時の病理組織では真皮浅層に円形〜類円形の大小の胞巣を形成し，胞巣内には核の大小不同なメラニン顆粒を有し，メラノサイト様細胞の増殖が認められた．全切除時の病理組織でも部分生検時と同様の所見であった．個別性増殖や表皮内上向性増殖は目立たず，腫瘍細胞の核の異型性は軽度〜中等度程度であった．特徴的な病理組織のパターンおよび過去の報告も検討し，nested melanomaと診断した．ダーモスコピー像や病理組織の所見が特徴的であり，この亜型の存在を認識することは診断上，重要と考える．