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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 6 （May 2022）

臨床皮膚科 76巻6号（2022年5月発行）

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今月の症例

Bowman-Birk protease inhibitorがアレルゲンコンポーネントと考えられたチキンナゲット中の大豆による食物依存性運動誘発アナフィラキシー Food-dependent exercise-induced anaphylaxis due to soybean-containing chicken nuggets, owing to Bowman-Birk protease inhibitor as the new allergen component of soybean 足立厚子 ¹ , 白井成鎬 ¹ , 丸山伸之 ² , 田中昭 ³ Atsuko ADACHI ¹ , Seiko SHIRAI ¹ , Nobuyuki MARUYAMA ² , Akira TANAKA ³ ¹兵庫県立加古川医療センター皮膚科 ²京都大学大学院農学研究科品質設計開発学分野 ³サーモフィッシャーダイアグノスティックス(株) ¹Division of Dermatology, Hyogo Prefectural Kakogawa Medical Center, Kakogawa, Japan ²Laboratory of Food Quality Design and Deveropement, Division of Agronomy and Horticultural Science, Graduate School of Agriculture, Kyoto University, Kyoto, Japan ³Thermo Fisher Diagnostics K.K., Tokyo, Japan キーワード： Bowman-Birk protease inhibitor , 大豆アレルギー , チキンナゲット , 食物依存性運動誘発アナフィラキシー , クラス1アレルギー Keyword: Bowman-Birk protease inhibitor , 大豆アレルギー , チキンナゲット , 食物依存性運動誘発アナフィラキシー , クラス1アレルギー pp.397-402

発行日 2022年5月1日 Published Date 2022/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206697

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要約　15歳，女性．市販チキンナゲットを摂取後運動したところ，全身の蕁麻疹とともに咳，呼吸困難が出現，2週間後にも同様のエピソードを繰り返した．血清特異的IgE(Immuno CAP)は大豆1.00UA/ml(class 2)のみ陽性，プリックテストでは大豆，豆乳，チキンナゲットが陽性．チキンナゲットの成分に大豆が含まれており，大豆による食物依存性運動誘発アナフィラキシー(food-dependent exercise-induced anaphylaxis:FDEIA)を疑った．アレルゲンコンポーネント特異的IgE(ImmunoCAP)は，Gly m 3，Gly m 4，Gly m 5，Gly m 6は陰性で，大豆Bowman-Birk protease inhibitor(BBI)のみELISA法5.8UE/mlと陽性，Streptavidin ImmunoCAP法でも1.77UA/mlと陽性を示した．ImmunoCAP抑制試験にて，チキンナゲット中にBBIが含有されていることが示されたため，BBIが自験例のFDEIAの原因コンポーネントと診断した．BBIは熱や消化酵素に耐性で，クラス1アレルゲンとなりうるがこれまでに報告はなく，新規アレルゲンである．大豆蛋白は添加剤としてもさまざまな食品に含まれるため，注意を要すると考えた．