肛門周囲潰瘍よりサイトメガロウイルス感染症による小腸穿孔と診断した後に下肢深部静脈血栓症を発症した1例

A case of perforation of the small intestine due to cytomegalovirus infection diagnosed from perianal ulcer, which later developed deep vein thrombosis of the lower extremities

要約　66歳，女性．Castleman病にてプレドニゾロン7.5mg/日内服中で，末期腎不全にて血液透析も受けていた．来院3日前より腹痛があり，前医の腹部CTで消化管穿孔を認め，当院に紹介された．緊急手術にて小腸穿孔が確認され，小腸部分切除術が施行された．両足背と肛門周囲に潰瘍を認め当科に紹介された．皮膚生検等よりサイトメガロウイルス(cytomegalovirus:CMV)感染症と診断した．ガンシクロビルを開始したが，術後24日目に両下肢深部静脈血栓症を発症した．自験例はCMV感染症に伴う肛門周囲潰瘍，小腸穿孔，下肢深部静脈血栓症を合併した稀な症例であった．免疫抑制状態での肛門周囲潰瘍を診たときには，CMV感染症を考える必要がある．また，深部静脈血栓症の発症にも注意する必要がある．