連載 Clinical Exercise・121
Q考えられる疾患は何か？
小林 里実
1
1聖母病院皮膚科
pp.761-762
発行日 2017年9月1日
Published Date 2017/9/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205196
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症例
患 者：62歳，女性
主 訴：軀幹，四肢，掌蹠の膿疱，左下腿の硬結を触れる紅斑
家族歴：父に高血圧
既往歴：45歳より潰瘍性大腸炎がありメサラジン(ペンタサ®)内服中．
現病歴：数年前より扁桃炎を繰り返していた．初診の4か月前より足底の膿疱と胸鎖関節炎が出現した．2か月前より左膝蓋下方に硬結を触れる紅斑が出現し，約1か月で軽快した．初診の6日前より38℃台の発熱と咽頭痛を認め，その2日後より胸鎖関節痛の増強と全身に膿疱が多発し，左膝蓋下方に硬結を触れる紅斑を認めた．
初診時現症：軀幹，四肢に紅暈を伴う膿疱が散在性に多発し(図1a)，右手掌と右足底には集簇性あるいは散在性の膿疱と紅斑，鱗屑を認めた(図1b)．左膝蓋下方には硬結を触れる手掌大の紅斑があり，圧痛を伴っていた(図1c)．
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