Q考えられる疾患は何か？

症例

患　者：26歳，男性

主　訴：発熱，四肢遠位部の紫斑

家族歴：特記すべきことなし．

既往歴：小児喘息，花粉症

現病歴：初診の5日前，四肢に小紅斑が多発し，翌日，38.7℃の発熱をみた．翌日には，近医内科を受診し，解熱剤を処方された．初診の2日前，四肢遠位部に紫斑が出現し，徐々に拡大したため，当科を初診，入院した．

初診時現症：全身倦怠感を訴え，全身に軽度の瘙痒感があった．体温は39.2℃で体幹に米粒大までの浸潤を触れる紅斑を認め，一部融合していた．両前腕から手背にかけて(図1a)，さらに両下腿から足背にかけても点状の紫斑が融合していた．足関節には，浮腫性紅斑を認めた(図1b)．関節痛はなく，紫斑部に一致した疼痛，倦怠感を認めた．